Atualizado em 07/10/2009 15:05

Caminhar sempre


A doença venosa deve ser prevenida e agora recebe novos tratamentos com resultados positivos

Caminhadas diárias, em ritmo regular, ajudam e muito a fortalecer e manter as pernas firmes e bonitas. Trata-se também de uma recomendação comum a quem visita o angiologista ou o cirurgião vascular, a fim de prevenir e tratar as indesejáveis e - muitas vezes, dolorosas - varizes. A caminhada ajuda a manter a circulação venosa, sobretudo para quem adota um estilo de vida sem muito movimento, hábito comum em nossa sociedade sedentária.
Atualmente, informa a diretora da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV), Maria Elizabeth Renno de Castro Santos, surgiram novas modalidades de tratamento para a doença venosa. Todos com indicações precisas. "Como todo recurso terapêutico, os tratamentos para varizes têm indicações, contra indicações e complicações. Não podemos dizer nunca que há um método superior a outro. Na verdade, para cada caso há um método específico. Às vezes, a associação deles proporciona melhores resultados", informa.

A Dra. Maria Elizabeth exemplifica com o caso das varizes mais calibrosas. Anteriormente, existia apenas a intervenção cirúrgica para solucionar o problema. Hoje, no entanto, os pacientes já contam com o laser endovascular, a radiofrequência e a terapia com espuma. O laser e a radiofrequência têm sido utilizados amplamente nos Estados Unidos e Europa com resultados muito bons, enquanto a espuma densa é usada na Europa, pois não tem aprovação do FDA embora, em certos casos, seja uma boa indicação".

Microvarizes

No tratamento das microvarizes, considerado basicamente estético, a escleroterapia convencional (injeção de substância esclerosante dentro do vaso), ainda continua sendo o principal método. No entanto, a crioescleroterapia (com solução injetada a uma temperatura de cerca de -30°C) e o laser transdérmico começam a ser largamente empregados, com bons resultados. A diretora da SBACV avalia que, dependendo da indicação e do tipo de microvarizes, um desses métodos é eleito.
Informa que as varizes apresentam uma maior prevalência nas mulheres, devido às alterações hormonais e também devido às gestações. "Uma vez a veia tenha se tornado varicosa, a forma de tratamento é a mesma tanto para os homens quanto para as mulheres", explica.
Campanha

Muitas pessoas, segundo o presidente da SBACV, José Luís Camarainha do Nascimento Silva, costumam procurar dermatologistas, esteticistas ou outros profissionais não qualificados para tratar as varizes. O que é um equívoco, na mesma proporção do que representa ignorar o problema.

A Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular realizou no mês passado a campanha "Com varizes não se brinca", para alertar a população sobre a importância de cuidar adequadamente do problema venoso.

O médico esclarece que cerca de 20 milhões de brasileiros têm varizes, e que não se trata apenas de um problema estético, mas de saúde que pode se agravar, levando a sérias complicações. Varizes, aneurisma da aorta abdominal, claudicação intermitente, entupimento das carótidas são alguns dos problemas venosos que acometem as pessoas e devem ser tratados com os especialistas corretos. "A falta de informação leva à negligência na prevenção", diz Dr. Nascimento.

As varizes podem evoluir para doenças graves, como uma úlcera varicosa (ferida na perna, que pode se agravar) e a varicorragia, que é um sangramento intenso que ocorre quando a veia varicosa aumenta de tamanho. "As varizes são veias permanentemente dilatadas e tortuosas, que se desenvolvem sob a superfície cutânea, especialmente dos membros inferiores (pés, pernas, coxas). Elas decorrem principalmente pela constituição genética das paredes venosas e funcionamento das válvulas venosas (veias dos membros inferiores), cuja função é segmentar a pressão exercida pelo sangue quando o indivíduo está de pé e direcionar o sangue para o coração", esclarece o médico, reforçando que o componente hereditário é um dos principais motivos que levam ao aparecimento das varizes.
Fatores de risco

Alguns fatores, como os hormonais, levam ao aparecimento da doença venosa. Obesidade, permanecer durante muito tempo em pé ou sentado e ter pés planos influem diretamente no surgimento de problemas venosos.
Segundo Maria Elizabeth Renno, algumas patologias apresentam maior incidência nos homens, a exemplo d a doença arterial periférica. Trata-se de uma manifestação da aterosclerose em artérias dos membros inferiores e que leva à sua oclusão progressiva, ocasionando o sintoma denominado claudicação intermitente, considerado como um marcador de risco para a doença aterosclerótica em seus diferentes territórios (artérias coronárias, renais e cerebrais).
Os fatores de risco para a doença arterial periférica são os mesmos da doença aterosclerótica, como idade, tabagismo, níveis elevados de colesterol, a hipertensão arterial e diabetes. "O aneurisma da aorta abdominal é uma doença ocasionada pela dilatação progressiva da aorta abdominal, que pode evoluir para rotura. Em sua fase inicial, é assintomático e um simples ultrassom abdominal pode detectá-lo. Quando se rompe, o tratamento passa a ser de urgência e a mortalidade é muito mais elevada".

As varizes de membros inferiores, diz a especialista, produzem sintomas e sinais que vão desde a dor, peso e cansaço nas pernas até úlceras de difícil cicatrização nos quadros mais graves e que, geralmente, surgem após um período longo de evolução. "Muitas vezes quando o paciente já se encontra em uma faixa etária maior e há presença de outras doenças, isso dificulta a possibilidade de seu tratamento".

Dr. Nascimento Silva diz que ideias como a prática da musculação, uso de roupas apertadas, carregar sacolas pesadas e uso de salto alto levam ao surgimento de varizes não passam de mitos relacionados à doença. A atividade física e a caminhada, principalmente, amenizam muito as dores nas pernas e aliviam os desconfortos porque melhoram a circulação sanguínea dos membros inferiores.

Saúde

20 milhões é o número aproximado de brasileiros que têm varizes. Mais que um problema estético, elas são um problema de saúde que pode se agravar, levando a uma série de complicações, como uma úlcera varicosa.

Fonte: Diario on line